ROSH KVKK İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
Son güncelleme tarihi: 23 Ağustos 2026
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (KVKK) 11. ve 13. maddeleri kapsamında, kişisel verilerinize ilişkin taleplerinizi veri sorumlusu Melike Çelik’e bu form aracılığıyla iletebilirsiniz.
VERİ SORUMLUSU BİLGİLERİ
Veri sorumlusu: Melike Çelik — ROSH şahıs işletmesi
İnternet sitesi: https://roshactive.com/
E-posta: hello@roshcommunity.com
Adres: Başak Mahallesi, Yunus Emre Caddesi, 4. Etap 1. Kısım, K1 Blok, Başakşehir / İstanbul
1. BAŞVURU SAHİBİNİN BİLGİLERİ
Adı: ........................................................................
Soyadı: .....................................................................
T.C. Kimlik Numarası: ........................................................
Yabancı uyruklu kişiler için uyruğu, pasaport numarası veya varsa kimlik numarası:
...............................................................................
Tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresi:
...............................................................................
...............................................................................
E-posta adresi: .................................................................
Telefon numarası: ...............................................................
ROSH ile ilişkiniz:
[ ] Müşteri
[ ] Üye
[ ] İnternet sitesi ziyaretçisi
[ ] Potansiyel müşteri
[ ] Diğer: ....................................................................
Varsa sipariş numarası veya müşteri hesabında kullanılan e-posta adresi:
...............................................................................
2. BAŞVURUNUN KONUSU
Lütfen talebinize uygun kutucuğu veya kutucukları işaretleyin:
[ ] Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
[ ] Kişisel verilerim işlenmişse bunlara ilişkin bilgi talep ediyorum.
[ ] Kişisel verilerimin hangi amaçlarla işlendiğini ve bu amaçlara uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
[ ] Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
[ ] Eksik veya yanlış işlenen kişisel verilerimin düzeltilmesini istiyorum.
Düzeltilmesini istediğim bilgi ve doğru hâli:
...............................................................................
...............................................................................
[ ] Kişisel verilerimin işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması nedeniyle silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.
[ ] Kişisel verilerimin düzeltilmesi, silinmesi veya yok edilmesine ilişkin işlemin, verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
[ ] Kişisel verilerimin yalnızca otomatik sistemler aracılığıyla analiz edilmesi sonucunda aleyhime ortaya çıkan sonuca itiraz ediyorum.
[ ] Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.
[ ] Pazarlama ve ticari elektronik ileti iznimi geri çekmek istiyorum.
[ ] Diğer: ....................................................................
3. TALEBİN AYRINTILI AÇIKLAMASI
Talebinizi, talebinizle ilgili kişisel veri veya işlem dönemini ve varsa destekleyici bilgileri açıkça belirtiniz:
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
Talebinize ilişkin ek bilgi veya belge bulunuyorsa belirtiniz:
...............................................................................
...............................................................................
4. CEVABIN İLETİLMESİNİ İSTEDİĞİNİZ YÖNTEM
Lütfen bir seçeneği işaretleyin:
[ ] E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
[ ] Tebligat adresime posta yoluyla gönderilmesini istiyorum.
[ ] Elden teslim almak istiyorum. Vekâleten teslim alınacaksa yetkili vekilin kimliğini ve yetkisini gösteren belgelerin sunulması gerekir.
5. BAŞVURU YÖNTEMLERİ
Başvurunuzu aşağıdaki yöntemlerden biriyle iletebilirsiniz:
A) Yazılı başvuru
Formu doldurup imzalayarak, şahsen veya posta yoluyla aşağıdaki adrese gönderebilirsiniz:
Melike Çelik — ROSH
Başak Mahallesi, Yunus Emre Caddesi, 4. Etap 1. Kısım, K1 Blok, Başakşehir / İstanbul
Zarfın üzerine “KVKK İlgili Kişi Başvurusu” yazılması önerilir.
B) Kayıtlı e-posta adresi üzerinden başvuru
ROSH’a daha önce bildirdiğiniz ve ROSH sistemlerinde kayıtlı bulunan e-posta adresinizi kullanarak başvurunuzu hello@roshcommunity.com adresine gönderebilirsiniz. E-posta konu alanına “KVKK İlgili Kişi Başvurusu” yazılması önerilir.
C) Güvenli elektronik imza veya mobil imza ile başvuru
Güvenli elektronik imza ya da mobil imzayla imzalanmış başvurunuzu hello@roshcommunity.com adresine gönderebilirsiniz.
Başka bir kişi adına başvuru yapılıyorsa başvuru sahibinin yetkisini gösteren geçerli vekâletname veya ilgili temsil belgesi başvuruya eklenmelidir.
6. KİMLİK DOĞRULAMA VE GÜVENLİK
ROSH, kişisel verilerin yetkisiz kişilere açıklanmasını önlemek amacıyla başvuru sahibinin kimliğini doğrulamak için ek bilgi veya belge talep edebilir. Bu kapsamda yalnızca kimlik doğrulama için gerekli ve ölçülü bilgiler istenir.
Kimlik belgesi örneği talep edilmesi hâlinde, kimlik doğrulama için gerekli olmayan bilgilerin kapatılması önerilir. Başvuruyla ilgisi bulunmayan özel nitelikli kişisel verileri veya gereksiz belgeleri göndermeyiniz.
7. BAŞVURUNUN SONUÇLANDIRILMASI
• Başvurunuz, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç 30 gün içinde sonuçlandırılır.
• Başvurular kural olarak ücretsizdir. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret talep edilebilir.
• Talep kabul edilirse gerekli işlem yerine getirilir. Talebin reddedilmesi hâlinde ret gerekçesi yazılı veya elektronik ortamda bildirilir.
• Başvuruda yer alan bilgilerin eksik olması ya da kimliğin doğrulanamaması durumunda başvurunun tamamlanması için ek bilgi talep edilebilir.
• ROSH’un cevabını yetersiz bulmanız, başvurunuzun reddedilmesi veya süresi içinde cevap verilmemesi hâlinde KVKK’da belirtilen süreler içinde Kişisel Verileri Koruma Kuruluna şikâyette bulunabilirsiniz.
8. BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI
Bu formda sunduğum bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başvurunun tarafıma ait olduğunu ve talebimin yukarıda açıkladığım kapsamda değerlendirilmesini kabul ve beyan ederim.
Başvuru sahibinin adı ve soyadı: ...............................................
Başvuru tarihi: ....... / ....... / ............
Yazılı başvurularda imza:
........................................................
9. VERİ SORUMLUSU TARAFINDAN DOLDURULACAK ALAN
Başvurunun teslim alındığı tarih: ....... / ....... / ............
Başvuru kayıt numarası: ........................................................
Başvuruyu teslim alan: ..........................................................
Başvuru yöntemi:
[ ] Elden
[ ] Posta
[ ] E-posta
[ ] Güvenli elektronik imza
[ ] Mobil imza
[ ] Diğer: ....................................................................
Sonuçlandırma tarihi: ....... / ....... / ............
Açıklama:
...............................................................................
...............................................................................